Оцените материал
(560 голосов, средняя оценка 4.7 из 5)

Травмы и заболевания в теннисе

Травмы и заболевания в теннисе

Профессиональное занятие теннисом часто приводит к таким физиологическим нарушениям, как несложные повреждения, острые травмы, профессиональные (хронически-усталостные) заболевания и скелетно-сухожильный дисбаланс.

В целом у мужчин травмы возникают значительно чаще (66−81 %), чем у женщин (19−24 %).

К несложным повреждениям, но приносящим много беспокойства и неудобства, относятся “отслаивающийся ноготь”, ушибы, мышечные судороги, а также потёртости, волдыри и мозоли на пятках и ладони. “Отслаивающийся ноготь” случается, когда ногти на больших пальцах ног начинают отслаиваться из-за постоянных ударов о мысок кроссовок. Сначала ноготь отходит, а затем в образовавшуюся пустоту попадает инфекция, приводящая к грибковым заболеваниям.

При острых травмах чаще всего страдает мышечно-связочный (миоэнтезический) аппарат (см. "Основные мышцы теннисиста"), травмами для которого являются растяжения и вывихи.

ЛИКБЕЗ. Растяжение (Strain) – травма связок (Ligament), функция которых состоит подсоединении костей к сустав Когда речь идёт о растяжении связок, как о повреждении, то имеется в виду растяжение сверх допустимых пределов, когда связка не может принять первоначальное положение, т.е. при резком их растягивании больше, чем это возможно, связки деформируются или рвутся.
Вывих (Dislocation) – стойкое смещение концов костей за границы их нормальной подвижности (как правило, сопровождается кровоизлиянием), приводящее к частичному разрыву (надрыву)  мышечных тканей или сухожилий (Tendon), с помощью которых мышцы крепятся к костям (раньше использовался термин "растяжение мышцы", но сейчас он практически не применяется, поскольку считается, что в любом случае имеются разрывы отдельных волокон мышечной ткани).
Подвывих (Subluxation) – неполное или частичное смещение костистых частей в суставе, которое часто влечёт за собой вторичную травму окружающих мягких тканей.

Вывихи и подвывихи происходят, как правило, в фазе максимального сокращения мышц и часто сопровождаются их надрывом. Статистика свидетельствует, что для тенниса растяжения и ушибы, составляют 80−90% от всех повреждений, а вот переломы и вывихи только около 3%.

tennis i.com galochka 3К повреждениям поддаются, как правило, не разогретые или наоборот сильно утомлённые мышцы. У теннисистов растяжениям, в первую очередь, подвергаются связки, связанные:

  • с резкими передвижениями по корту: связки и мышцы бедра и икроножные мышцы;
  • с хлёсткими движениями при подаче: дельтовидная, двуглавая и трёхглавая мышцы плеча (как ни странно, но наиболее интенсивная деятельность мышц при подаче происходит в стадии сопровождения ракеткой мяча).

Например, при резкой остановке часть ноги ниже колена (голень и стопа) стопорится, а верхняя часть: бедро и всё тело продолжает движение. Сжимающая сила связок должна противостоять растягивающим силам мышц,

которые обеспечивают движение. Если коленный сустав:

  • смещается наружу, то возникает вероятность растяжения малоберцовой коллатеральной связки;
  • смещается внутрь, то это может вызвать растяжение большеберцовой коллатеральной связки;
  • скручивается (вращение бедра при фиксированной голени), то может произойти растяжение крестообразных связок;
  • чрезмерно разгибается (как бы уходит назад), то это влечёт растяжение крестообразных и коллатеральных связок.

Что касается группы мышц и связок окружающих плечо, то хотя плечевой сустав Вращательная манжета плеча и её импинджмент-синдромне подвергается таким нагрузкам, как суставы нижних конечностей, тем не менее, нагрузка на него достигает 90% массы тела. Такая нагрузка в сочетании с высоким ускорением, большой амплитудой движения и многократным повторением одного и того же движения при подаче  может привести к развитию хронического заболевания сухожилий ‒ импинджмент-синдрому (Impingement Syndrome) или синдрому поражения вращательной манжеты плеча

ЛИКБЕЗ. Термин "вращающая манжета" относится к группе мускулов и связок, которые скрепляют плечо и определяют степень его движения. 

Факторами возникновения синдрома могут быть неправильная техника выполнения движений при ударах выше уровня плеча (под углом 70−120о): подачи, смэша (особенно реверсом), с лёта. И кроме этого, недостаточная устойчивость или дисбаланс окололопаточных мышц и связок.

У теннисисток манжета плеча повреждается чаще, чем у мужчин. Это объясняется менее развитыми плечевыми мышцами, за редким исключением (например, Мартина Навратилова, Серена Уильямс).

Если при импинджмент-синдроме продолжать играть (через боль), то не исключён разрыв вращательной манжеты. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы. Воспаление также может перейти на субакромиальную сумку и вызвать субакромиальный бурсит.

Заканчивая рассмотрение наиболее возможных патологий мышц и связок у теннисистов замечу, что их разрывы в теннисе случаются крайне редко, и то, только когда имеет место недолеченная травма (полученная не во время игры). Если происходит надрыв, то небольшого количества волокон.

Разрывы или надрывы (неполные разрывы) сухожилий происходят редко, когда нагрузка становится запредельной и превышает их механическую выносливость. В практике теннисной медицины имели место случаи, только надрыва ахиллова сухожилия от бугра пяточной кости. Кстати, ахиллово сухожилье является самым, толстым и самым крепким из всех сухожилий человеческого тела. Полный же разрыв пяточного сухожилия возможен у ветеранов тенниса, у которых оно слабее, чем у молодых, из-за возрастных изменений. Обычно место разрыва (надрыва) сухожилия находится в 4−5 см от места прикрепления его к пяточной кости (для него место ухудшенного кровоснабжения). Эти самые возрастные изменения в сухожилиях начинаются с 35-ти летнего возраста. Однако при постоянной физической активности они возникают позднее.

Травмы мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия, хрящи, нервы) является наиболее частым повреждением в теннисной медицине. В большинстве случаев боль, обусловленная травмой мягких тканей, склонна к регрессу в течение небольшого периода времени. Нужно отметить, что рентгенография при диагностике травм мягких тканей практически ничего не даёт, так как ткань не задерживает рентгеновские лучи. Для диагностики разрыва применяются ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография.

tennis i.com galochka 3Одним из самых слабых мест у теннисистов являются колени, прежде всего из-за особенностей их анатомического и функционального строения. Травмы колена условно можно подразделить на травмы механизма фиксации коленного сустава и травмы механизма сгибателя-разгибателя колена. В первом случае речь идёт о растяжении связок, во-втором ‒ о воспалении сухожилия подколенной чашечки  и изнашиванию суставного хряща, что является причиной поражения сустава артритом.

По оценкам учёных, женщины в 5 раз чаще получают растяжение связок колена, чем мужчины. Это связано с тем, что женщины имеют более широкую и тяжёлую нижнюю часть тела (американцы придумали для квалификации этой некорректной ситуации термин “center of the mmm...ass”).

Теннисисты с отклонёнными внутрь коленями, плоско­стопием, бёдрами, повёрнутыми внутрь от­носительно тазобедренного сустава, плос­кой стопой, которая поворачивается внутрь (пронация) при беге имеют гораздо более высокую вероятность возникновения болей в коленной чашке. При искривлении ног уве­личивается вероятность развития синдрома большеберцовой связки, так как форма ног является причиной, вызыва­ющей трение этой широкой мышечной лен­ты о внешнюю сторону коленного сустава.

Неопытные теннисисты при начале движения в сторону в первую очередь разворачивают верхнюю часть тела, в то время как, ступни ног находятся в плотном сцеплении с поверхностью корта (особенно если покрытие - хард). Это создаёт повышенную нагрузку на коленные суставы. А технически подготовленные игроки в момент удара, выполняемого соперником, делают разножку, которая позволяет сориентировать ступни в воздухе в нужном направлении и тем самым скручивания и выворачивания коленного и голеностопного суставов не происходит. А значит и опасность получения травмы минимизируется.

Нужно иметь ввиду, постоянные перегрузи коленного сустава создают дегенеративные изменения в мениске и даже минимальная травма может привести к его надрыву (разрыву). В 80% случаях повреждается внутренний мениск и в 20% – наружный.

tennis i.com galochka 3Болевой синдром спины отмечаться как у начинающих теннисистов, так и у профессионалов. По статистике, на травму спины приходится около 5−10% спортивных травм. Болевой синдром может быть обусловлен как острой травмой, так и длительной регулярной микротравматизацией мягких тканей спины (здесь под термином "мягкие ткани спины" подразумевается не только мышцы и связки, но и нервных структур) из-за нестабильности позвоночного сегмента.

Причинами болевого синдрома являются грыжи межпозвонковых дисков и спондилолистез (соскальзывание вперёд тела вышележащего позвонка относительно нижлежащего). Чаще всего грыжа диска у теннисистов возникает в поясничной области.

ЛИКБЕЗ. Межпозвонковый диск представляет собой плоскую, круглую прокладку между двумя позвонками. Основными функциями дисков является амортизация ударных нагрузок при движениях и соединение тел позвонков друг с другом. Каждый диск состоит из наружной кольцеобразной прочной связки, которая называется фиброзным кольцом и внутренней части, имеющей желеобразную консистенцию, называемой пульпозным ядром. Последнее является основным амортизирующим элементом диска. Ткань пульпозного ядра богата водой, что обеспечивает выполнение амортизирующей функции. Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках обусловлены снижением содержания воды в пульпозном ядре, а также микротравмами фиброзного кольца. Микроразрывы фиброзного кольца происходят в результате значительного повышения давления внутри диска. Такое повышение внутридискового давления у теннисистов происходит, главным образом, в результате сильных скручиваниях позвонка при ударах в открытой стойке и подачах. 

Грыжа межпозвонкового диска возникает при резком повышении внутридискового давления. В результате происходит разрыв волокон фиброзного кольца и часть пульпозного ядра выходит за пределы диска. Если возникает разрыв полуокружности фиброзного кольца, обращённого в сторону позвоночного канала, то выпавшее вещество пульпозного ядра может привести к сдавлению нервного корешка или спинного мозга. При этом химические вещества, которые содержатся в пульпозном ядре, приводят к раздражению и воспалению нервного корешка, что усугубляет клинические проявления, связанные с его компрессией.

При грыже диска боль в спине может полностью отсутствовать! При образовании большой грыжи, когда практически всё пульпозное ядро выходит за пределы диска и расположено в позвоночном канале может развиться компрессия многих нервных корешков, образующих конский хвост спинного мозга. Это состояние сопровождается болью и онеменением двух ног, а также нарушением дефекации и мочеиспускания. Такое осложнение грыжи диска называется ʺсиндромом конского хвостаʺ и служит показанием к срочной нейрохирургической операции.

Боль в спине при спондилолистезе, также как и при межпозвонковой грыже, обусловлена либо механическими причинами, связанными с нестабильностью позвоночника, либо с компрессией нервных корешков в деформированных межпозвонковых (фораминальных) отверстиях.

У теннисистов с деформативными возрастными изменениями или травмами пояснично-крестовых позвонков, во время резкого разворота верхней части туловища, может случиться защемление ствола седалищного нерва в месте его выхода из позвоночного канала. Эта патология называется ишиас (неврология седалищного нерва) и больше характерна для игроков среднего и старшего возраста.

Проблемы со спиной возникают обычно у большинства теннисных профессионалов к концу спортивной  карьеры, причём у мужчин чаще, чем у женщин.

Многие из спортивных травм вызывают опухоль, и именно это обстоятельство является основанием для квалифицированного осмотра врачом.

tennis i.com galochka 3Причинами возникновения травм могут быть:

  • недостаточная физическая готовность теннисиста или неправильно рассчитанные его физические возможности;
  • неполноценная разминка;
  • чрезмерная интенсивность тренировки или форсированный тренировочный процесс с несвоевременными восстановительными периодами (переутомление организма);
  • перетренированность, приводящая к нарушению координации движений;
  • поспешность, невнимательность, небрежность выполнения ударов и передвижений по корту;
  • плохо подобранные ракетка и кроссовки.

tennis i.com galochka 3К возрастным хроническо-усталостным заболеваниям относятся:Тендинит

  • тендиниты (Tendinitis; лат. tendo – сухожилие) − воспаление сухожилия (результатом может быть образование шрамов или отложение кальция);
  • тендинозы (Tendinosis) – вырождение сухожилия из-за повторяющейся травмы;
  • тендовагиниты (Tendovaginitis) – острое или хроническое воспаление сухожильного влагалища (соединительнотканных оболочек,  окружающих сухожилия);
  • деформирующие остеоартрозы (Osteoarthritis) – невоспалительное заболевание суставов (суставных хрящей) и окружающих их тканей;
  • мигелозы (Migeloz)– болезненные уплотнения в виде узелков в мышце. 

ЛИКБЕЗ. От чего же возникают тендиниты? Мышцы прикрепляются к костному скелету при помощи сухожилий. В месте прикрепления сухожилия её волокна непосредственно вплетаются в кость. Между волокнами сухожилия находится хрящевая ткань, которая играет амортизационную роль при напряжении мышц, а также укрепляет места прикрепления сухожилий. 

При продолжительной и чрезмерной нагрузке ткани сухожилий и хрящевая ткань (в местах прикрепления мышц к кости) подвергаются дегенеративным изменениям. Возникают: небольшие участки некроза (омертвления тканей); участки жирового перерождения ткани сухожилия и хрящевой ткани; отложение солей кальция.

Отложения солей кальция чаще всего возникают в том месте, где когда-то произошёл микроразрыв сухожильного волокна. Соли кальция представляют собой твердые образования и, в свою очередь, могут травмировать окружающие ткани. При длительной физической нагрузке хрящевая ткань между сухожильными волокнами перерождается, окостеневает, появляются костные разрастания: шипы, остеофиты и костные шпоры. Все эти процессы и приводят к тендинитам.

У теннисистов эти заболевания встречаются в местах прикрепления:

  • трапециевидной мышцы, ромбовидных мышц, зубчатых мышц у остистых отростков шейных и верхнегрудных позвонков;
  • двуглавой мышцы плеча и клювоплечевидной мышцы в месте прикрепления их к клювовидному отростку лопатки (коракоидит);
  • ахиллова сухожилия к пяточному бугру;
  • короткой малоберцовой мышцы к бугристости пятой плюсневой кости;
  • мышц-разгибателей пальцев и кисти мышц к боковому надмыщелку плечевой кости (костного выступа локтя).Это так называемый “теннисный локоть” (“локоть теннисиста”) или латеральный эпикондилит (Lateral Humeral Epicoudylitis).

справка"Теннисный локоть" впервые был описан английским хирургом Рунге в 1873 году, а игру "лаун-теннис" запатентовал англичанин Уингфилд в следующем 1874 году.

 

tennis i.com galochka 3Среди хронически-усталостных заболеваний у теннисистов наиболее часто наблюдаются заболевания локтевого сустава (10−12% от всей патологии). Оно чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Исследования показали, что около 45% ежедневно играющих в теннисистов, или 20%, играющих 2 раза в неделю, могут в определенные периоды страдать латеральным эпикондилитом. Чаще всего эта травма отмечается у игроков старше 40 лет и протекает тяжелее, чем у молодых. 

теннисный локотьМеханизм болезни состоит в том, что в начальной части сухожилий мышц-разгибателей и супинатора (супинатор – мышца, вращающая кисть руки наружу) на костном выступе мыщелка, вследствие значительного напряжения и послеударной вибрации ракетки возникает воспаление и небольшой отёк. Воспаление прикреплённой мышцы к кости и является причиной острой и хронической боли.

Более распространён эпикондилит внешнего надмыщелка, но возможен, как и внутреннего надмыщелка (ʺлокоть гольфистаʺ), так и задней части локтя. Внешний эпикондилит возникает у теннисистов играющих одноручным бекхэндом.

Причинами возникновения “теннисного локтя” могут быть:

  • неверная техника выполнения ударов (напряжение мышц приходится на предплечье, а не на плечо; нескоординированное движения плеч и бёдер; неправильное положение ног; поздний контакт ракетки с мячом);
  • недостаток силы и гибкости в плече и предплечье (не натренированность);
  • неправильно подобрана ракетка (тяжёлая, тонкая ручка, низкий индекс жёсткости) и излишне жёсткое натяжение струн;
  • частая игра на жёстких покрытиях кортов, для которых характерна высокая скорость полёта мяча, а значит и энергия передаваемая мячом блоку “ракетка-рука”;
  • особенности строения мягких тканей в области надмыщелков, которые приводят к нарушению питания мест прикрепления сухожилий.

Кроме того, у ветеранов тенниса он может проявляться из-за:

  • раннее полученных микроразрывов сухожилий мышц-разгибателей предплечья, которые со временем образуют рубцовые ткани;
  • хронического ослабления структуры капсульно-связочного аппарата;
  • ущемления волокон сухожилий между костными выступами надмыщелков;
  • артрита сустава между плечевой и лучевой костями;
  • остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Чаще всего имеет место комбинация нескольких, из перечисленных, факторов. Однако однозначного мнения о возникновении эпикондилита нет.

tennis i.com galochka 3Остеоартроз коленного суставаИз всех заболеваний суставов у пожилых людей остеоартроз является наиболее распространённым (от 10 до 16% всего населения). Преобладающий возраст – после 40 лет. Известен как “бич возрастных спортсменов”.

При остеоартрозе суставной хрящ теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. Это приводит к нарушению работы сустава. Позднее к артрозу присоединяется воспаление, приводящее к разрастанию костной ткани. Сустав начинает болеть и деформироваться. У теннисистов остеоартрозу подвержены чаще всего коленные суставы. Повреждения коленных суставов в молодости увеличивает риск возникновения остеоартроза или остеоартрита в пожилом возрасте.

советБоль в суставах, особенно в коленных, голеностопных, локтевых и запястных, не должно быть проигнорирована. Поскольку эти соединения не охвачены мышцами, то болевые ощущения редко имеют мышечное происхождение. Боль в суставах, которая длится более двух дней, требует диагноза врача.

 

tennis i.com galochka 3Считается, что мигелозы (уплотнения в мышце) возникают вследствие неправильных нагрузок. У теннисистов такие узелки возникают в мышцах плечевого пояса и ног.

Для профилактики мигелозов мышцы перед большой нагрузкой необходимо полноценно разогревать, а после нагрузки выполнять массаж, который может вызывать болевые ощущения. Используется физиотерапевтическое лечение. Возможна пластическая операция.

tennis i.com galochka 3Причиной скелетно-сухожильного (скелетно-мышечного) дисбаланса являются асимметричные движения при ударах, когда теннисист нагружает только одно плечо и предплечье, а при подаче ещё и закручивает позвоночник в одну сторону.

Уже небольшое искривление позвоночника сразу нарушает условия его динамического равновесия. На вогнутой стороне искривления давление на ростковую зону становится большим по сравнению с выпуклой стороной. Первый “удар” при этом принимают на себя межпозвонковые диски. В дальнейшем при длительной однообразной асимметричной нагрузке в межпозвонковых дисках происходит ряд структуральных изменений дегенеративного характера. Позже такие изменения наступают и в телах позвонков, что ведёт к сколиозу и развитию хронического болевого синдрома.

советИмейте ввиду, что если методика тренировки детей и юных теннисистов строится бе зучёта анатомо-физиологических особенностей растущего организма, когда даётся большая однообразная асимметричная физическая нагрузка на позвоночник и связочно-мышечный аппарат, то это может привести к развитию сколиоза.

 

tennis i.com zdoroveПредостережение.  Имейте ввиду, что если методика тренировки детей и юных теннисистов строится бе зучёта анатомо-физиологических особенностей растущего организма, когда даётся большая однообразная асимметричная физическая нагрузка на позвоночник и связочно-мышечный аппарат, то это может привести к развитию сколиоза.

 

ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

tennis i.com galochka 2ВОСПАЛЕНИЕ АХИЛЛЕСОВА СУХОЖИЛИЯ

Причины: перегрузки сухожилия; неправильная постановка стопы при выполнении ударов; свободная обувь; жёсткое покрытие корта; врождённая слабость связок стопы; плоскостопие.

Признаки:

  • боль при поднятии стопы, опухлость задней стенки стопы, болевые ощущения при надавливании на связку;
  • чувство одеревенелости нижней части ноги по утрам и после нагрузки.

На лёгкую боль в сухожилии поначалу многие не обращают внимания, тем более, что после разминки она пропадает. Но после тренировки боль чувствуется вновь. С каждой тренировкой она становится всё сильнее. Если, преодолевая боль, продолжать турнирный или тренировочный цикл, то это, только усугубит травму и сделает её более трудно поддающейся лечению. При запущенной травме снижается сила и степень сокращения икроножной мышцы.

Тэйпирование ахиллова сухожилия

Немедленные действия: если боль возникла в ответственный момент матча, то заморозка хлорэтилом или спрей-заморозкой “DocSport” и тугая повязка эластичным бинтом (Strapping) или тейпом (Tape); после игры – массаж со льдом; кратковременный перерыв в занятиях теннисом.

Дальнейшее лечение: применение противовоспалительных, кортикостероидых (например, Дипроспан) и обезболивающих (например, Лидокаин) инъекций, фиксирующих бандажей.
В редких случаях – хирургическое вмешательство.

Профилактика: разогревающие упражнения; растяжка перед выходом на корт; массаж со льдом при предрасположенности к растяжениям (например, при прирождённой слабости связок) до и после игры.

tennis i.com galochka 2РАЗРЫВ (НАДРЫВ) АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

Причины: резкое начало движения; резкое торможение (особенно на харде); усталостные изменения в связке.

Разрыв ахиллова сухожилияПризнаки: ощущение порыва (иногда даже – “удара”), в первый момент нередко без проявления острой боли; неспособность поставить стопу с опорой на подушечки пальцев. Разрывможно диагностировать с помощью теста Томпсона и Догерти. Травмированный становится коленями на стул или ложится животом на кушетку так, чтобы, стопы свешивались. Исследователь сдавливает икроножные мышцы одновременно с боковой стороны и с середины. При неповреждённом сухожилии наблюдается подошвенное сгибание в голеностопном суставе. При разрыве ахиллова сухожилия пассивное подошвенное сгибание в голеностопном суставе отсутствует.

Немедленные действия: замораживание хлорэтилом или охлаждение мешочком с дроблёным льдом (не более чем на 15 минут за раз); полный покой сустава; обращение к врачу.

Дальнейшее лечение – пластическая операция.

К активным тренировкам можно приступать не ранее чем через 6−8 месяцев.

Профилактика: то же, что и при воспалении сухожилия.

tennis i.com galochka 2РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА (ЛОДЫЖКИ)

Причины: резкое изменение направления движения; игра на покрытии корта с большим трением или попадание стопы на неровность поверхности грунтового корта, когда стопа подвёртывается внутрь (повреждается передняя таранная малоберцовая связка и часто ‒ пяточно-малоберцовая связка).

Признаки: резкая боль при нагрузке на стопу или при её вращении; внутреннее кровоизлияние и опухлость в области внешней лодыжки (щиколотки). При полном разрыве связки стопа при натягивании подаётся вперёд.

Немедленные действия: обработка холодом; фиксация ноги в приподнятом положении (для уменьшения отёка мягких тканей и боли); немедленное обращение к врачу. 

Дальнейшее лечение: шина или плотная повязка эластичным бинтом на 2−4 недели. Возможна операция (если имело место смещение костей или нарушение стабильности сустава).

Когда боль исчезнет при вращении стопой и подвижность в суставе полностью восстановится, можно приступать к восстановительным тренировкам. При этом следует использовать эластичный бинт, бинт “кобан”, или тейп-ленту. Продолжительность восстановительного периода 6−8 недель. Возобновить полноценный тренировочный процесс можно не ранее чем через 4 месяца. При возобновлении тренировок первое время необходима лёгкая фиксация сустава (тугая повязка или эластичный бандаж). Если травму полностью не залечить, то возможны частые подворачивания ступни.

Профилактика: правильно подобранная обувь; укрепление мышц и связок стопы специальными упражнениями (например, бег по рыхлому грунту или песку); усиленная разминка.

теннисная ногаtennis i.com galochka 2ТЕННИСНАЯ НОГА (НАДРЫВ ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ)

Причина: перенапряжение икроножной мышцы (большая мышца голени), недостаточный разогрев мышцы на перед игровой разминке (прим.авт.‒ До появления магнитно-резонансного сканирования считалось, что это травма подошвенной мышцы).

Признаки: внезапная острая боль (ощущение будто в голень изо всей силы попали мячом), очень болезненно ступать ногой.

Немедленные действия: охлаждение; обезболивание, обращение к врачу.

Дальнейшее лечение: накладка плотных бандажей и специальных повязок (тейп-ленты); щадящий режим для повреждённой мышцы (но не полное обездвиживание!). Через неделю начинается заживание мышцы.
Профилактика: хорошая разминка перед тренировкой или матчем с целью разогрева и растягивания мышцы.

tennis i.com galochka 2БОЛИ В ОБЛАСТИ НАДКОЛЕННИКА

Причины:

  • перенапряжение связки, крепящейся на верхнем крае коленной чашечки, которое наступает, как правило, при частой игре на кортах с твёрдым покрытием или при переходе с грунтового корта на хард;
  • повреждение связок, приводящее к накоплению в суставной сумке жидкости, которая затем деформирует её переднюю стенку и смещает надколенник вверх;
  • слабость связок;
  • врождённая деформация коленного сустава.

Признаки: резкая боль при напряжении и некоторое время после нагрузок, в отдельных случаях – боль при нажатии на связку.

Немедленные действия: массаж со льдом в течение 10 минут; наложение тугой повязки.

Дальнейшее лечение: обработка коленного сустава противовоспалительными гелями или мазями; физиотерапевтическое лечение (например: ультразвук, фрикционный массаж). В случае хронических болей, возможно, оперативное вмешательство.

Профилактика: обязательная разминка перед матчем или тренировкой; регулярная растяжка мышц внешней поверхности бедра.

tennis i.com galochka 2ПОВРЕЖДЕНИЕ (НАДРЫВ) МЕНИСКА

Причины: резкие нагрузки, сопровождающиеся скручиванием, то есть нахождением ноги в развёрнутом состоянии; сильный ушиб; усталостные структурные изменения связок сустава. 

Признаки: в острых проявлениях – боль и полное обездвиживание сустава; в хронических случаях – боль, опухлость коленного сустава, ограниченная подвижность сустава.

Немедленные действия: массаж льдом в течение 10 минут.

Дальнейшее лечение: без оперативного лечения повреждённые мениски практически не заживают, а остаются травмой на всю жизнь. В хронических случаях – длительная игровая пауза, обработка сустава противовоспалительными инъекциями и мазями, обязательный наколенник средней фиксации.

Профилактика: рекомендуются езда на велосипеде, укрепляющая мышцы ног и в первую очередь – четырёхглавых мышц; правильный выбор обуви; при подозрении на воспаление мениска избегайте кортов с твёрдым покрытием.

tennis i.com galochka 2БОЛИ В ОБЛАСТИ ПАХА

Причина: перенапряжение или перегрузка длинной приводящей мышцы, приводящие к микроскопическим разрывам в тканях, что и вызывает воспалительную реакцию.

Признаки:

  • боль в области лобковой кости, часто отдающая во внутреннюю часть паха. При увеличении нагрузки боль стихает и может пропасть совсем при большом напряжении. Это явление обманывает спортсмена и он, продолжая турнирно-тренировочный цикл, попадает в “заколдованный круг”: при снижении нагрузки и в покое боль усиливается, в то время как при напряжениях состояние улучшается. В конце концов, боль становится постоянной (не исчезающей ни при какой нагрузке). Это свидетельствует о том, что травма запущена, и её лечение требует продолжительного времени;
  • точечная чувствительность в месте прикрепления мышцы к лобковой кости;
  • при прижимании с силой одной ноги к другой боль в паху.

Лечение: для уменьшения боли, снятия гипертонуса мышц, ликвидации отека, нормализации микроциркуляции крови использование гелей или интерферентных (непрогревающих) мазей (например: Флексенгель, Фастумгель, Бутадион, Индовазин, Эссавингель, Троксевазин, Венорутон); физиотерапевтическое лечение (например: электрофорез с мумиё; фонофорез с мазями типа Мобилат, Артросепен).

Возобновление тренировок после неосложнённой травмы – через 4−5 дней при обязательном тейпировании поврежденного участка.

Профилактика: непременная разминка перед матчем или тренировкой; регулярная растяжка мышц паховой области (до и после игры).

tennis i.com galochka 2БОЛИ В ОБЛАСТИ ПОЯСНИЦЫ

Причины: удары по мячу при открытой стойке ног или на прямых ногах; перегрузки в области позвоночника, приводящие к мышечному перенапряжению; усталостные деформации; изменение положения межпозвоночных дисков.

Признаки: неожиданная острая боль в рассматриваемой области; потеря подвижности; в некоторых случаях “обволакивающая” боль с частичной потерей подвижности. При позвоночной грыже основным симптом, является ишиалгия, характеризующаяся болью в ноге (в бедре, голени и часто в стопе), онемением и снижением силы конечности. Последний симптом свидетельствует, как правило, о выраженной компрессии нервного корешка и является показанием к оперативному вмешательству.

Немедленные действия: прекращение игры; тёплый компресс на болевое место.

Защемление седалищного нерва Дальнейшее лечение:  большая часть болевых синдромов в спине успешно лечится консервативно. Для этого используются: болеутоляющие и расслабляющие инъекции; физиотерапия; обработка теплом; массаж; лечебная гимнастика (например, с использованием профилактора Евминова); в случае необходимости – вправление позвонков.

Межпозвоночные грыжи, в настоящее время, успешно лечатся малоинвазивным оперативным вмешательством с применением эндоскопической техники. Этот вид лечения отмечается высокой эффективностью и крайне низкой частотой осложнений.

При воспалении седалищного нерва рекомендую пройти курс лечения препаратом Нуклео Ц.М.Ф. Форте (инъекции с последующим применением капсул), содержащий пиримидиновые нуклеотиды.

Профилактика: укрепляющая гимнастика мышц живота и спины, направленная на предотвращение или исправление мышечного дисбаланса (после обязательной консультации у опытного медицинского специалиста.

совет Помните, что хорошо развитый мышечный корсет позволяет значительно уменьшить нагрузку на позвоночник, снизить риск возникновения травм спины.

 

tennis i.com galochka 2ТЕННИСНЫЙ ЛОКОТЬ

Причина: неправильная хватка ракетки или техника выполнения ударов (удары по мячу не центральной областью струнной поверхности ракетки, запоздалые удары);  игры тяжёлой ракеткой, что приводит к перенапряжению мышц и сухожилий предплечья, и как следствие – воспаление или микроразрывы сухожилия в области его крепления на локтевом суставе. Наиболее часто возникает у теннисистов, играющих одноручным бекхэндом.

Признаки: тупая ноющая локальная боль в области костного выступа спереди и сбоку от локтевого сустава, которая может отдавать в предплечье и запястье; уменьшение возможности вращения и разгибания предплечья; боль при рукопожатии, невозможность при этом удержать разогнутую руку; неспособность удерживать груз вытянутой рукой; обострение боли при разгибании кисти назад и повороте предплечья ладонью вверх; усиление боли при перемене атмосферного давления; боль при нажатии на место крепления сухожилия.

Совет. Схожие симптомы могут возникать и при радиальном туннельном синдроме, обусловленного сдавливанием лучевого нерва в области локтя. Поэтому при возникновении болей описанного характера обязательно обратитесь к ортопеду-травматологу.

Немедленные действия: прекращение игры (игра через боль только усложнит лечение); массаж с льдом; фиксирующий бандаж; инъекция нестероидных, кортикостероидных противовоспалительных препаратов. Нужно иметь в виду, что указанные инъекции приносят облегчение, но не излечение.

Дальнейшие действия и лечение: временное недопущение каких-либо нагрузок на больную руку и самомассаж, с применением разогревающих мазей (например: Финалгон, Апизатрон, Випросал), вызывающих гиперемию – приток крови и улучшение функционального состояния связочных прикреплений; физиотерапевтическая стимуляция: ультразвук, лазер, элек­трофорез, электростимуляция (амплипульс, диодинамик); акупунктура (иглоукалывание), которая стимулируя нервную систему, облегчая боль, но не лечит.

Инъекция при эпикондилит

При небольшой или умеренной боли применяются ацетаминофен или аспирин (в случае переносимости). При выраженном болевом синдроме – инъекции нестероидных противовоспалительных и болеутоляющих препаратов (например: Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин) или гомеопатического препарата Траумель С.

В более тяжёлых случаях (при “запущенном” заболевании) – прибегают к введению в область боли стероидных препаратов (например: Кортизон, Гидрокортизон, Кортикостероид); растворов местных анестетиков (например: Новокаин, Лидокаин) или глюкокортикоидных гормонов, оказывающих длительный противовоспалительный эффект (длительность колеблется от нескольких недель до нескольких месяцев). Но имейте ввиду, что стероидные и гормональные инъекции, вызывают побочные эффекты и осложнения.

Для лечения “теннисного локтя” применяется и электрокорпореальная шоковая волновая терапия (Etec-Trocorporeal Shockwave Therapy). Успешность её применения составляет 60%.

Австралийские учёные, более глубоко изучавшие проблему “теннисного локтя”, пришли к выводу, что физиотерапия со временем приносит лучшие результаты, чем лечение инъекциями. Они предлагают такую программу лечения: после одной инъекции, которая снимает острые симптомы, переход на физиотерапию и положиться на “доктора Время”.

Натуральной альтернативой инъекциям могут стать полиненасыщенные жирные кислоты из группы Омега-6 и Омега-3, витамин С в высоких дозировках (до 3 грамм в день небольшими порциями) и витамин Е (до 400 единиц в день). Доказано, что витамины группы В необходимы для полноценной работы связок, поэтому натуральные мультивитамины с высокими дозами витаминами группы В могут оказать дополнительную помощь.

В 90-95% случаях “теннисный локоть” успешно лечится без оперативного (хирургического) вмешательства.

Через неделю после снятия или снижения боли целесообразно начать выполнение восстановительных изометрических упражнений, направленных на растяжку и укрепление мускулов и сухожилий, окружающих повреждённый локоть. Упражнения должны осуществляться, исключительно ниже болевого порога.

Предлагаемый комплекс упражнений:

комплекс упражнений теннисный локоть

  1. Поднять руку на уровень плеча, выгнуть запястье вверх и другой рукой осторожно тянуть за кисть на себя (рис.1) Тоже самое, только запястье согнуть вниз и также другой рукой осторожно тянуть за кисть по направлению к локтю (рис.2). Каждое упражнения выполнять в течение полуминуты по 5-10 раз.
  2. Выжимание полотенца с разными хватами и в разных круговых направлениях.
  3. Сидя, положить предплечье на колено или стол так, чтобы кисть была навесу и находилась перпендикулярно к поверхности пола. Взять ракетку и медленно поворачивать запястье вправо-влево (пронация/супинация) в пределах полного диапазона движений. После нескольких дней упражнений ракетку замените полукилограммовой гантелей или пол-литровой наполненной бутылкой.
  4. Сидя, положить предплечье на колено или на стол с весящей в воздухе кистью. Возьмите в руку груз весом 250−500г (например, пол-литровую пластиковую бутылку, наполненную водой). Медленно перемещайте кисть вверх-вниз (сгибание-разгибание) в пределах полного диапазона движений (рис.4).
  5. Начальное положение тоже, только сгибание и разгибание проводится в области локтя с утяжелением в 1−2 кг.
  6. Начальное положение тоже, однако, теперь на колене или столе лежит внутренняя часть локтя. Предплечьем, находящимся навесу, осуществляются движения верх-вниз.
  7. Сжимание пальцами теннисного мяча – 20 раз. После небольшого перерыва повторить упражнение трижды.
  8. На кончики пальцев наденьте резинку. Растягивайте её, раздвигая пальцы 20 раз. После небольших перерывов повторите упражнение трижды. Если сопротивление будет недостаточным, нужно уменьшить окружность резинки или надеть на пальцы ещё одну резинку.

Предложенные упражнения повторяются от десяти до двадцати раз каждое, трижды на день.

Профилактика:

  • самомассаж перед игрой с применением разогревающих мазей;
  • укрепление мышц предплечья;
  • замена ракетки на более лёгкую, с более толстой ручкой и менее сильной натяжкой и имеющей большое игровое пятно (см. раздел “Всё о современных ракетках”);
  • применение эластичных бандажей (для лёгкой фиксации и равномерной компрессии сустава).

tennis i.com galochka 2БОЛИ В ПЛЕЧЕВОМ СУСТАВЕ

Причина: перегрузки в области мышц и связок, отвечающих за вращательные движения плечевого сустава, так называемая область “ротационной манжеты”, а также длинного сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса), крепящегося в области плечевого сустава, особенно при выполнении подачи и ударов над головой.

Признаки: боль в передней части плеча в момент подъёма руки на угол свыше 90 градусов; боль при сведении прямых рук через стороны. Боли могут появляться также в спокойном положении и во время ночного сна.

Немедленные действия: прекращение игры; кратковременная фиксация сустава.

Дальнейшее лечение: ультразвуковая терапия; противовоспалительные гели, мази и медикаменты. В редких случаях возможна операция, например, при порывах “ротационной манжеты”.

Профилактика: силовые упражнения на укрепление мышц плеча; разминочные упражнения перед игрой и тренировкой; улучшение техники подачи и ударов над головой.

tennis i.com galochka 2ТЕНДОВАГИНИТ (ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛЬНОГО ВЛАГАЛИЩА) КИСТИ

Причины: чрезмерные нагрузки на кисть, связанные с постоянно повторяющимися резкими движениями запястья; нецентровые удары ракеткой по мячу.

Признаки: боли не резкие, но усугубляющиеся при активности, которые сопровождаются ощущением хруста или скрипа; припухлость по ходу сухожилия.

Лечение: покой; возможно, наложение шины; компрессы; инъекции кортизона (никогда не делаются в само сухожилие, а только в окружающие оболочки); при стихании боли – упражнения, постепенно восстанавливающие подвижность.

Профилактика: после интенсивных тренировок или продолжительных матчей следует делать тёплые ванны для кистей рук и массаж предплечий.

Совет: 1. Переход на двуручный бекхэнд значительно уменьшит нагрузку на бьющую руку (мышцы-разгибатели кисти не перенапрягаются) и снизит вибрационное влияние ракетки.

2. Когда приходится поднимать предметы, то держите руку ладонью к себе.

tennis i.com galochka 2ТУНЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ КИСТИ

Причина: постоянные нагрузки и чрезмерный изгиб запястья, связанный с плохой работой ног (когда теннисист не успевает правильно подойти к мячу, ему, чтобы достать мяч, приходится выворачивать запястье).

Ликбез.Суть данного заболевания в том, что защемляется срединный нерв, который проходит по запястью. Кости запястья расположены в форме подковы. Завершение этих костей, соединяется при помощи плотной ткани, образующий узкий туннель. По нему проходит срединный нерв. При отёке ткани нерв может защемиться и воспалиться. Данное заболевание грозит тем, что кисть может ослабнуть до такой степени, что трудно будет охватить рукой ракетку.

Признаки: появление неприятных ощущений в области запястья, ладони и пальцев рук; со временем возникает ослабление пальцев и онемение в большом, указательном и среднем пальцах (обычно ночью).

Лечение: при острой боли, сильном воспалении срединного нерва проводятся инъекции кортикостероидов (например: Преднизолон, Дексаметазон), применение улучшающих кровообращение (Вазоактивных) препаратов (например: Трентал, Никотиновая кислота), противовоспалительных препаратов (например: Ибупрофен).

Профилактика: тоже, что и при тендовагините.

tennis i.com galochka 2ТЕНДИНИТЫ

Причина: усиленная двигательная активность и микротравматизация.

Признаки: боль при активных движениях, совершаемых с участием поражённого сухожилия (аналогичные пассивные движения безболезненны), а также при пальпации вдоль поражённого сухожилия; потрескивание или похрускивание (крепитация) при движении сухожилия, слышимая на расстоянии или только через фонендоскоп.

Лечение: на ранней стадии для снятия воспалительного процесса обычно рекомендуется консервативное лечение: покой, холод, ультразвук, лазерная, магнитная физиотерапия, рентген-терапия, нестероидные противовоспалительные препараты, аналгетики, анальгезирующие мази.

Одним из эффективных нестероидных противовоспалительных препаратов является Нимесил, (действующее вещество – нимесулид). Хороший эффект обеспечивает сочетание Нимесила с хондропротекторами, витаминами группы В, спазмолитиками и препаратами, улучшающими периферическое кровообращение (при необходимости).

Если болевой синдром не удаётся купировать, в область прикрепления сухожилия вводят раствор глюкокортикоидных гормонов, но такое введение нельзя использовать часто. Так как глюкокортикоидные гормоны могут привести к разрежению костной ткани, дистрофии соединительной ткани. Изредка при упорном болевом синдроме приходится прибегать к оперативному лечению.

Во время острой стадии необходим отдых, однако к физическим упражнениям (реабилитационной физкультуре) следует приступать как можно раньше. Рекомендуется выполнение упражнений на растягивание и укрепление мышц. Возможно применение специальных фиксирующих приспособлений (бандажи, тейп-ленты).

Действенным средством для лечения дегенеративных заболеваний суставов  и позвоночника является Мукосат (10% водный раствор хондроитин сульфата), вырабатываемый из трахеи крупного рогатого скота. Препарат стимулирует обменные процессы в соединительной хрящевой ткани, что приводит к уменьшению дегенеративных изменений  в хрящевой ткани, к значительному снижению боли в суставах и улучшению подвижности поражённых суставов. Многим профессиональным спортсменам прокалывают курс лечения  Мукосатом 2 раза в год.

Профилактика: стараться по возможности избегать физических нагрузок с появлением усталости или слабости.

tennis i.com galochka 2РАЗРЫВ ИЛИ НАДРЫВ МЫШЦ

Причина: недостаточный разогрев мышц во время разминки и сырая; чрезмерная физическая нагрузка; прохладная погода.

Признаки: при порыве – внезапная острая боль; место разрыва мышцы легко распознается на ощупь или даже визуально (сила болевых ощущений далеко не всегда соответствует тяжести повреждения мышцы).

Немедленные действия: охлаждение; обезболивание, обращение к врачу.

Дальнейшее лечение: накладка плотных бандажей и специальных повязок (тейп-ленты); щадящий режим для повреждённой мышцы (но не полное обездвиживание!). В случаях разрыва мышц более чем на 25% от толщины мышцы она подлежит оперативному лечению (пластическое сшивание мышцы).

Профилактика: усиленная разминка перед тренировкой или матчем с целью разогрева мышц, особенно в прохладную, сырую погоду.

tennis i.com galochka 2МЫШЕЧНЫЕ СУДОРОГИ

Причины: усталость; перегрузки; обезвоживание; холодная погода.

Признаки: непроизвольное, резкое и болезненное сокращение мышц рук, живота или ног; “одеревенение” этих же мышц.

Немедленные действия: растяжка сведённой мышцы; массаж; обработка теплом; для восстановления электролитного баланса рекомендуется выпить  достаточное количество воды, а лучше – электролитного напитка, содержащего натрий (Na), калий (Ka) и магний (Mg).

tennis i.com zdorove  Предостережение.    Нагрузки при судороге могут привести к надрыву мышцы или связки.

Дальнейшее лечение: при частых судорогах необходимо обследование, чтобы выяснить причину быстрого обессоливания и недостатка жизненно важных минералов в организме. При возможных нарушениях кровообращения – стационарное лечение.

Профилактика: после интенсивных тренировок и сразу после матча – обработка проблемных мышц льдом; релаксационные ванны; сауна; массаж; профилактический приём соле- и минералосодержащих препаратов и специальных спортивных напитков (изотоников), содержащих электролитную группу “натрий-калий-магний”, а также витаминных препаратов (например: “Берокка”, растворимый “Супрадин”). 

совет1. Лучше правильно питаться и употреблять соответствующие напитки до матча и во время его (см. ʺПитание теннисистаʺ, ʺЧто и как пить теннисистамʺ), чем снимать судороги экстренными способами. Это и неблагоприятно как и для самих мышц, так и  отвлекает от игры.

2. В свой пищевой рацион обязательно включайте: курагу, абрикосы, бананы, огурцы, морскую капусту, петрушку.

 

Другие материалы по этой теме:
 Другие материалы по теме

Профилактика предупреждения травм в теннисе

Комплекс восстановительных и профилактических упражнений

Восстановление мышечной функциональности у теннисистов

Спортивные ортопедические средства

Особенности массажа при травмах

Гели и мази, применяемые в спорте

13/11/2013 , Автор: Игорь Ивицкий

Комментарии  

0 #1 Руслан 01.05.2016 20:26
Помогите пожалуйста. Никто из врачей не может. Девочка 12 лет. После спарринга начинает подавать и появляется резкая боль в районе бицепса. Не дотронутся до этого места. Как ребенок говорит *горит*. Плечо не болит. Превращаем тренировку и делаем перерыв 10 минут и боль проходит. Мучаемся так 2 года. Живем в Санкт-Петербург е. Моё мыло
Цитировать
0 #2 Игорь Ивицкий 02.05.2016 09:51
А обращались ли Вы к невропатологу?
Возможно это невралгия наружного кожного нерва.
Цитировать
0 #3 Alex 09.07.2016 11:11
Добрый день.
Дочь с 8 лет занимается теннисом.
с 9,5 лет начала заниматься профессионально.
Сейчас ей 10 лет и 8 месяцев, начало болеть левое колено, сразу повели на ренген.
поставили диагноз
Болезнь Осгуда-Шляттер
Занимаются ли с таким диагназом профессионально теннисом или ставить крест?
П С
Дочь мечтает (бредит) о большом шлеме)
Цитировать
0 #4 Игорь Ивицкий 09.07.2016 16:57
Цитирую Alex:
Добрый день. Дочь с 8 лет занимается теннисом. 9,5 лет начала заниматься профессионально. Сейчас ей 10 лет и 8 месяцев, начало болеть левое колено, сразу повели на ренген. Поставили диагноз Болезнь Осгуда-Шляттер. Занимаются ли с таким диагназом профессионально теннисом или ставить крест? Дочь мечтает (бредит) о большом шлеме

Если Вы из Киева или Украины, то могу посоветовать компетентного остеопата www.facebook.com/.../ .
Прошу всем, кто имеет необходимые знания и небезразличен к теннисной судьбе девочки и к её мечте, дать квалифицированн ый совет
Цитировать

Добавить комментарий